別記第2号様式(第6条関係)
第　　　　　号
年　　　月　　　日

阿賀野市長　　　　　　様

補助事業者　　住　所　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　

年度消費税仕入控除税額報告書

　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で補助金交付決定があった阿賀野市農業水利施設省エネルギー化推進対策事業補助金について、阿賀野市農業水利施設省エネルギー化推進対策事業補助金交付要綱第６条第３項の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記

1　阿賀野市補助金等交付規則第14条の補助金の額の確定額　金　　　　　　　　　　　円

（　年　月　日付け　　第　　　号による交付決定通知額）

2　補助金の確定時に減額した消費税仕入控除税額　　　　　金　　　　　　　　　　　円

3　消費税の申告により確定した消費税仕入控除税額　　　　金　　　　　　　　　　　円

4　補助金返還相当額（３－２）　　　　　　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　円

5　当該補助金に係る消費税仕入控除税額が明らかにならない場合、その状況を記載
　［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］
　（注）消費税及び地方消費税の確定申告が完了していない場合にあっては、申告予定時期も記載すること

6　当該補助金に係る消費税仕入控除税額がない場合、その理由を記載
　［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］
　（注）事業主体別の内訳資料、その他参考となる資料を添付すること