第2号様式(第4条関係)
精神障害者医療費等助成決定(却下)通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

阿賀野市長　　　　印　　

　　先に申請のありました、医療費等の支給については、以下のとおり決定したので通知します。
1　認定について	支給開始年月	　　　　年　　月分より支給いたします。	
	支給月額	　　　　　　　円	
	支給について	4月、8月及び12月の月末までに、指定口座に振込みます。	
			
	届出について	以下に該当した場合は、届け出が必要です。
・転出したとき。
・死亡したとき。
・医療を受ける必要がなくなったとき。
・通院の場合で、阿賀野市知的障害児・者手当の支給対象者となったとき。
・生活保護世帯となったとき。	

			

			
2　却下について	却下した理由