第１０号様式（第１６条関係）

　　　　年度阿賀野市担い手確保・経営強化支援事業補助金仕入れに係る消費税等相当額報告書

             　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

 阿賀野市長　　　　　　　　　　殿

                                              　　  　経営体名                 　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名     　

　　　年　　月　　日付け　　第　　号をもって交付決定のあった事業について、阿賀野市担い手確保・経営強化支援事業補助金交付要綱第１６条第３項の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記

１　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号による額の確定通知額　　金　　　　　　円

２　補助金の確定時に減額した仕入れに係る消費税等相当額　　　　　　金　　　　　　円

３　消費税及び地方消費税の申告により確定した仕入れに係る
消費税相当額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金　　　　　　円

４　補助金返還相当額（３－２）　　　　　　　　　　　　　　　　　　金　　　　　　円

（注）参考となる資料を添付すること。