第5号様式(第8条関係)
(表)

建設工事入札参加資格承継申請書

年　　月　　日　

　阿賀野市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　

　このたび次により　　　　　　　　　の営業に係る権利義務の全部を譲り受け(相続し)、貴市の建設工事の入札に参加したいので、阿賀野市建設工事等入札参加資格審査規程第8条の規定により申請します。
　なお、この申請書及び添付書類の記載事項については事実と相違ないことを誓約します。

1　譲渡人(被相続人)の住所及び氏名

2　譲り受け(相続し)た営業の格付け等
工事の種類	格付等級	　	
　	　		

3　譲受け(相続)年月日
　　　　　年　　月　　日

4　譲受け(相続)の理由

(裏)

添付書類
区分

書類	個人から個人	個人から法人	法人から個人	法人から法人	備考	
営業譲渡契約書	○	○	○	○	　写し	
総会等議事録	×	○	○	○	　写し	
他の相続関係者の同意書	○	×	×	×	　	
営業譲受人又は相続人の経歴書	○	○	○	○	　	
建設業許可証明書	○	○	○	○	　写し	
登記事項証明書	×	○	×	○	　	
戸籍謄本	○	×	×	×	　	
営業承継時の貸借対照表	○	○	○	○