第6号様式(第4条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

火薬類消費(煙火)許可証

阿賀野市長　　　　　　　　　　　　	
消費の許可を受けた者	住所	　	
	氏名又は名称	　	
	職業	　	
火薬類の種類及び数量	　	
消費の目的	　	
消費の場所	　	
有効期間	　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　年　　月　　日まで	
貯蔵又は保管場所	　	
許可条件