第2号様式(第4条、第6条関係)

ごずっちょ使用(変更)承認書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　氏名(名称及び代表者名)　　　　様

阿賀野市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました阿賀野市イメージキャラクター「ごずっちょ」の使用(変更)については下記の条件を付して承認します。

記
1　承認内容は、次のとおりとする。
使用デザイン	　	
使用目的	　	
使用方法	　	
使用場所・地域	　	
使用期間	年　　月　　日　～　　年　　月　　日　　　	
使用数量	　	
販売(経費)総額	　	
承認番号	　　承認番号第　　　　　　号	
使用条件	　	
2　使用に際しては、阿賀野市イメージキャラクター「ごずっちょ」のデザインの使用に関する要綱の規定及び承認内容を遵守すること。
3　商標登録等は一切認めない。