第3号様式(第7条関係)

年度生ごみ処理器設置事業実績報告書
年　　月　　日　
　　阿賀野市長　様
住所　阿賀野市　　　　　
申請者　　　　　(　　　自治会)　
氏名　　　　　　　　　　

　　次のとおり生ごみ処理器を設置したので報告します。

　1　設置年月日　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　2　設置数量　　　　容量　　　　　×　　個
　3　購入費　　　　　　　　　　円×　　個＝　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(消費税除く。)
　4　補助額　　　　　　　　　　円×　　／　　＝　　　　　　　　円
　　注1　補助額は購入費(消費税を除く。)の1／2以内とし、 3,000円限度。
　　注2　電動式は購入費(消費税を除く。)の1／2以内とし、25,000円限度。
　5　振込口座
振込先金融機関	店	種別	普通　　当座	
口座番号	　	口座名義人	　	

生ごみ処理器販売証明書

　上記、生ごみ処理器設置事業実績報告書のとおり販売したので証明します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
販売店住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 印
販売店名
メーカー
販売機種
販売価格　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円(消費税除く。)	
※添付書類　購入し設置した機器の保証書の写し