第96号様式
(仕切紙)

　款(項)(目)　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　￥(戻入を差引きしない金額)　　　　　　　　　　

戻入△￥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

内訳
項(目)(節)	金額	節	金額	
　	円	　	円	
　	　	　	　	
　	　	　	　	

　(注)
　　1　△は朱記すること。
　　2　項目節の記載順序は、予算科目の順によること。
　　3　返納は節においても朱書し再掲すること。
　　4　会計年度科目更正については減額は返納の例により増額は支出の例によること。