第81号様式の4
検査合格通知書

工事番号	　　第　　　　　　号	
工事名	　	
工事場所	　	契約金額	￥	
受注者氏名	　			
		検査対象請負額	￥	
工期	着工日　　　　　　　年　　　月　　　日

竣工期限　　　　　　　年　　　月　　　日	竣工年月日	年　　　月　　　日	
		検査年月日	年　　　月　　　日	

　　　　　　年　　月　　日付けで請負契約を締結した上記工事については、　　年　　月　　日の完成検査に合格したので通知します。

　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

阿賀野市長　　　　　　　　　　印