第73号様式の1
入札書

　件名　　　　　　第　　　　号

　入札金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　内訳
品名	規格品質	数量	単価	金額	備考	
　	　	　	円	円	履行期限
場所	
　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　　阿賀野市財務規則(平成16年規則第55号)及びこれに基づく入札条件を承認のうえ入札いたします。
　　　　　　年　　　月　　　日

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
　阿賀野市長　　　　様
(注)　この様式は工事以外の場合に使用すること。