第66号様式
支払未了通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　長　氏名　様
会計管理者　氏名　　　　　　　　印　　
(課出納員)　　　　　　　　　
　　下記の支出命令は、出納閉鎖期限までに支払が未了となる見込であるので通知します。
記
　　　　年度歳出
支出命令年月日	科目	債権の内容	金額	債権者	理由	
				住所	氏名		
　	　	　	円