第59号様式
公金振替書原符	　	　	公金振替書(受入)	　	　	公金振替書(払出)	　	　	公金振替済通知書
(受　　入)	　	　	公金振替済通知書
(払　　出)	
　	￥	　	　	　	　	￥	　	　	　	　	￥	　			　	￥	　			　	￥	　	
第　号
受入科目			第　号
受入科目			第　号
支払科目			第　号
受入科目			第　号
支払科目	
	　	印	　		　	印	　		　	印	　		　	印	　		
　	年度	　	　	　	　	年度	　	　	　	　	年度	　	　	　	　	年度	　	　	　	　	年度	　	
	会計					会計					会計					会計					会計		
	款	　					款	　					款	　					款	　					款	　		
	項	　					項	　					項	　					項	　					項	　		
	目	　					目	　					目	　					目	　					目	　		
	節	　					節	　					節	　					節	　					節	　		
支払科目			　上記の金額振替受入れてください

年　　月　　日　

			　上記の金額振替払出してください

年　　月　　日　

			　上記の金額振替受入れましたので通知します。

年　　月　　日　

阿賀野市指定金融機関
(阿賀野市指定代理金融機関)
印　

会計管理者様　
(課出納員)			　上記の金額振替払出しましたので通知します。

年　　月　　日　

阿賀野市指定金融機関
(阿賀野市指定代理金融機関)
印　

会計管理者様　
(課出納員)	
　	年度	　													
	会計														
	款	　														
	項	　				会計管理者
(事務所出納員)	職印			会計管理者
(事務所出納員)	職印							
	目	　																
	節	　				
阿賀野市指定金融機関
(阿賀野市指定代理金融機関)
御中　			
阿賀野市指定金融機関
(阿賀野市指定代理金融機関)
御中　							
　年　月　日振替													
　(注)　振替構成通知のときは「振替更生」と朱書して使用する。