第52号様式の5
 (領収書貼付用)
年度	科目	款	項	目	節	　	　	起票	
一般会計		　	　	　	　	　	　	　	
請求書兼領収書(　　枚)	
　	金額	　	　	　	　	　	　	　	円	ただし、	
　	
　	
　　　上記の金額領収いたしました。

　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

阿賀野市会計管理者様	起票No．	整理No．	

(阿賀野市)