第11号様式
徴収受託整理簿
受託伺	整理番号	受託年月日	納税義務者住所氏名	嘱託市町村名	年度	税目	徴収受託額	送金年月日	処理伺	
長	課長	係					期別		税額	延滞金	延滞加算金	督促手数料	計		会計管理者	担当	　	
										納期限	金額	指定期限	金額