第5号様式(第9条関係)
令和　　年　　月　　日　　

　阿賀野市長　様

住所　　　　　　　　　　　　
申請者　団体名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　

　　年度集会用施設建設費補助事業実績報告書

令和　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付の決定の通知があった集会用施設建設費補助事業について、阿賀野市補助金等交付規則第13条及び阿賀野市集会用施設建設費補助金交付要綱第9条の規定により、その実績を次の関係書類を添えて報告します。

　関係書類
　　1　工事が完了したことを確認することができる書類　　　通
　　2　契約書の写し　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通
　　3　請求書の写し　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通
　　4　工事写真及び完成写真　　　　　　　　　　　　　　  部