第2号様式(第5条関係)

集会用施設建設費補助事業計画書

申請者	団体名	　	
	代表者氏名	　　　	
事業種別	□新築
□新築(建替え)
□修繕
□下水道接続工事
□合併処理浄化槽接続工事	
集会用施設	名称	　	
	建設予定地又は所在地	　	
	建設予定地の所有者
(新築の場合に限る)	住所	　	
		氏名	　	
	構造・規模
(新築の場合に限る)	構造	　	
		床面積	m2　　　	
着工予定日	令和　　　年　　　月　　　日	
完了予定日	令和　　　年　　　月　　　日	
備考