第7号様式(第11条関係)

　　年度集会用施設建設費補助金交付請求書

　　金　　　　　　　　　円

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　　号で額の確定通知があった集会用施設建設費補助金を上記のとおり交付されるよう、阿賀野市補助金等交付規則第16条及び阿賀野市集会用施設建設費補助金交付要綱第11条の規定により請求します。

年　　月　　日　　

　阿賀野市長　様

住所　　　　　　　　　　　　
請求者　団体名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印